发布时间:2014-05-15 11:10 类别:神经科病例 标签:患者 症状 病史 脑外伤 震颤 来源:爱爱医
【一般资料】
患者男,59岁。
【现病史】
五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,一年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。
【查体】
神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力呈齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均V0,双手放置时呈搓丸样。不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。
【辅助检查】
头颅CT:双侧基地节区有腔隙性低密度影。
【分析思考】
1.根据病史、症状和体征请作出诊断和诊断依据。
2.类似该病的综合征主要有哪些病因。
3.目前有哪些常用的治疗方法。
【诊断】
帕金森氏病。
【诊断依据】
1.该病好发于中老年患者,男性多于女性,起病缓慢逐渐进展,该患者病史符合上述情况。
2.该患者有帕金森氏病的典型症状和体征,如i.运动减少:表现始动困难,动作缓慢,小写症。ii.震颤:患者表现典型的静止性震颤,紧张时症状加重,睡眠时症状消失。iii.强直:患者表现面具脸,运动困难,肌张力呈齿轮样增高。iv.体位不稳:表现慌张步态,如碎步前冲,易跌倒。v.植物神经功能紊乱:该患者皮脂分泌增加。vi.精神症状:如忧郁,记忆力减退。
【病因】
1.感染:脑炎。
2.中毒:CO和Mn中毒。
3.外伤:颅脑外伤后遗症。
4.药物。
5.动脉硬化。
6.中枢神经系统的变性性疾病。
3.治疗方法
1.左旋多巴及脱羧酶抑制剂:美多巴、息宁。
2.抗胆碱能药物:金刚烷、安坦。
3.单胺氧化酶抑制剂。
4.多巴胺受体激动剂:溴隐亭、协良行。
5.外科手术。
病例来源:爱爱医
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