发布时间:2014-05-15 11:13 类别:神经科病例 标签:病史 入院 头晕 多普勒 TIA 来源:爱爱医论坛
患者,男,70岁,
【主诉】
头晕,呕吐,视物旋转3天入院。
【现病史】
入院前两天有腹泻两次,希糊便。无里急后重,粘液脓血便。不发热。
【既往史】
既往有慢性胰腺炎,高血压,糖尿病病史。
【体格检查】:
神清 ,不敢睁眼,额纹对称,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中。心肺(--)四肢肌力,肌张力正常。腱反射(++)指鼻试验,跟膝胫试验均正常,病理征(--)
【诊疗经过】
入院第二日
头晕,目眩无好转,左侧肢体痛觉平面位于膝关节处,左侧肢体肌力减弱
第三日
能睁眼,再稍运动后就会有头晕,恶心。左侧肌力III级肌张力亢进,成此轮样改变。
头颅CT未见异常,颈椎CT提示颈椎病。
头颅MRI老年脑改变
颈椎多普勒 脑底血管弹性下降,左侧MCA,ACA痉挛,左侧颈动脉血流速度减慢
肝功能 TBIL30.26umol/l DBIL 8.36umol/l GLU3.63mmol/l GOT 87u/l
近两日给患者抗炎,补液,改善脑血管血流治疗。
病例来源:爱爱医论坛
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