发布时间:2014-05-15 11:13 类别:神经科病例 标签:疼痛 神经炎 受限 臀部 触诊 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
男,28岁,已婚,汉族,工人
【主诉】
右侧腰臀部疼痛、活动受限1个月
【病史】
患者自诉1个月前,骑摩托车不慎摔到后致右侧腰臀部刺痛,并自大腿后侧向膝关节牵扯样痛,但疼痛未超过膝部。部位深在区域模糊,弯腰时疼痛加重,转体及起坐困难。曾在当地门诊做过针灸、按摩、封闭和中西药物(名量不详)等疗法,效果不佳。现在右侧腰臀部尤其臀部持续性疼痛,活动受限,影响工作和生活,来院求治。患者自得病以来,影响生活和休息。无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】
T36.3℃ P70次/分 R20次/分 BP120/80mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,行走受限,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:触诊:L2-3棘突右侧有轻度压痛、右侧髂嵴中点及其下方约3cm处有明显压痛,并触及一滚动高起的条索状物,按压时胀痛感,并向大腿后方放射,未超过膝部。直腿抬高实验左㈠右㈠;膝腱反射正常。
【辅助检查】
血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠;腰椎X线正侧位片示无明显异常
【诊断】
诸位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
【处理经过】
应该采用何种方法治疗?
【结果】
通过治疗后的效果?
病例来源:爱爱医论坛
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