读医学网

【一般资料】

男性，48岁

【主诉】

左侧上下肢体间断性站立或走路时麻木半月。

【病史】

半月前一天中午午睡后，走路时左侧上下肢发麻，呈放射状，左侧口角部也有麻感，取坐位或平躺时麻木症状减轻或消失。一周前站起或走路时又有麻感，麻木持续几秒至数分钟，呈几天发作一次或一天内数次，但症状较前轻，取坐位或平卧时无任何不适感。无头痛头晕，无恶心呕吐，不发热，二便正常，食欲可，睡眠好，身高175cm,体重65kg,

【既往史】

既往体健，无药物过敏史，无高血压糖尿病，无心脏病史。无饮酒嗜好，吸烟20年，每日10支。

【查体】

T36.5度，P86次/分，R16次/分，BP120/80mmhg,神志清楚，心界不大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。四肢肌力可，有时腰部酸困，不宜左.前侧弯。

【辅助检查】

总胆固醇4.99mmol/L,甘油三酯1.02mmol/L,高密度脂蛋白1.17mmol/L,低密度脂蛋白3.36mmol/L。血糖5.37mmol/L。总胆红素13.40umol/L,直接胆红素3.30umol/L,间接胆红素10.10umol/L。总蛋白74g/L,白蛋白48.20g/L,球蛋白25.80g/L，白球比1.87g/L。

影像学所见：（1）颈椎序列整齐，生理曲度欠佳，各颈椎间隙未见明显变窄。颈4-6椎体前缘变尖，呈骨质增生改变，余未见明显异常X线征象。（2）腰椎序列整齐，生理曲度消失变直。各腰椎间隙未见明显变窄，相应椎间孔未见明显变形。腰4.腰5椎体前缘呈唇样骨质增生改变。余未见明显异常X线征象。（3）影像学诊断：颈椎骨质增生；腰椎骨质增生。

【讨论】

请教各位：此病例还需做何检查，以及此病例的诊断.治疗及注意事项。

病例来源：爱爱医论坛