读医学网

拔毛症是一种冲动控制障碍导致不可抗拒的行为，表现为拔出自己的体毛。拔毛部位包括头皮、眉毛、睫毛、阴毛和手臂毛发…国内外报道中患者大多在清醒时发病，在睡眠状态下的拔毛症报道甚少。我院收治了1例经视频多导睡眠图监测诊断的快速眼球运动（REM）睡眠期拔毛症患者，现报道如下。

患者女，25岁，因“睡眠时拔毛10年余”于2011年6月2日前来就诊。患者lO年前中考时期父母发现其睡眠中偶出现不自主手指卷发，第2天早上起床后可发现枕头旁边有数根至数十余根头发，发作时无意识，呈间断性发作，发作间隔不定，一直未引起重视。患者2009年结婚后因与婆婆关系差，病情加重，发作更频繁，并出现头顶两侧头发稀疏，局部皮肤无瘙痒、红肿，无破溃，睡眠时无夜惊、梦游，无肢体抽搐，曾在外院就诊，行脑磁共振与脑电图均未见异常。患者诉起床后感觉睡眠不足，白天有疲劳感，饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：有乙肝病史，否认家族中有类似病史，无癫痫疾病；

个人史：无特殊嗜好，无外地长期居住史，右利手。

体格检查：头部顶、双颞侧毛发稀疏，可见长短不齐的短发，头皮无红肿、无破溃（图1）；双侧下眼睑睫毛局部缺失（图2）；头颅M砌和血液生化及甲状腺功能等无异常。视频多导睡眠监测显示，患者整夜睡眠在REM期出现8次卷发和拔头发且同步脑电图未见异常。

RBD是指正常REM睡眠期骨骼肌张力异常增高，表现与梦境相关的吵架斗殴等暴力性行为异常，人群发病率0.38%一0.50%,多见于50岁以上，男性为主。诊断RBD主要依据特征性的临床表现以及多导睡眠图监测结果，国际睡眠障碍分类第2版中诊断标准为：

（1）REM睡眠期肌肉弛缓消失或张力增高。

（2）至少存在以下2项中的l项：

①有与睡眠相关的伤害和潜在的伤害或有破坏性行为的病史；

②多导睡眠图监测显示有异常的REM期夜间睡眠行为。

（3）排除其他疾病：睡眠相关性癫痫、睡行症、夜惊症（主要见于A,JL）、周期性肢体运动障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关唤醒、胃食管反流、创伤后应激障碍、老年性痴呆、精神疾病以及诈病等。

本例患者不符合RBD的诊断，通过视频多导睡眠图记录到患者拔毛行为发生于REM期，我们认为这可能是另一种未曾报道的REM期行为异常，但因仅有1例患者，所以还需更多的病例来证实。

病例来源：爱爱医论坛