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【一般资料】

唐某，男性，53岁，汉族，本地人，农民

【主诉】

突发口角歪斜，不能闭眼一天就诊

【现病史】

病人昨天下午骑摩托车就买东西，回来被人发现口角歪斜，流口水，不能吹口哨，吃东西食物也停在一边转不过来。随即发现睡觉不能闭眼。第二天清晨来诊。不伴耳区剧痛，不伴口麻味觉障碍。不伴有头痛，头晕，肢体活动障碍，手足麻木，晕厥等。起病来，食欲尚可，大便正常，小便增多，睡觉因不能闭眼稍受影响，精神一般。起病来没有用任何药物。

【既往史】

既往无特殊病史,只是偶尔发两次严重感冒.无结核,肝炎等传染病史.无输血手术,外伤史,无药物过敏史.

【个人史】

未去过疫水地,未患过血吸虫病.无烟酒不良嗜好.

【家族史】

无高血压,糖尿病史。无其他病史.

【体格检查】

体温:37、脉搏:76次/分、呼吸:18次/分、血压:120/80

患者自述，神清合作,自动体位,急性病容,舌苔白，头颅五官发育正常.口角向左侧歪斜，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。上下睑内未见滤泡,瘢痕增生.未见血性分泌物.全身浅表淋巴结不大.心肺可,腹平软,未见胃肠型及蠕动波.脊柱四肢无畸形,神经系统检查为阴性.

实验检查未做。

根据病人典型症状，初步确定为“面瘫，面神经炎”

【治疗】

4月29号，肌注维B1，B12，柴胡注。生理盐水100ML加“地米”10MG马上静滴，250糖盐水加“ATP注”40MG接上，100糖水加“西米”0.2联用。口服“B1，B12，ATP，地巴唑片，”等。外用“氧氟沙星”眼药水。嘱其戴防护眼罩，注意面部保暖，并作面部按摸。并试用本网爱友介绍的“偏方”.

4月30号，同上。

5月1日，同上。病人诉视物有点模糊，味觉减退，口甲。加用中药，“牵正散”加“蚣蜈，防风”5剂。

5月2日至6日治疗同上。病人诉“尿多”。怀疑是否“糖尿”。但是无其他症状。

5月7日，病人诉味觉好转，吃饭东西有点味道了，我心里有点谱了，味觉在一周之内好转，愈后一般都好的。静滴地米改口服“泼尼松”10MG每日，清晨口服。病人乏力，用17AA静滴，能量合剂。中药加入“天麻”，再来5剂，其他同上。眼睛能闭一半了。

5月8日-11日，病人反复跟我讲到眼睛看东西模糊，非常吃力。头脑蒙蒙的，不管事一样。面部偶尔有抽动的感觉。精神好转。加用“膳鱼血”敷患侧，病人为了病能早点好，忌口干干净净。膳鱼都让给家人吃，他自已这些天都是清淡饮食。

5月12日，今天，病人眼情已经能全部闭合，口角也恢复正常，不过说话还会偏，吃东西不受影响了。他自已说此病已好百分之60。

病例来源：爱爱医论坛