发布时间:2014-05-14 20:22 类别:内科病例 标签:糖尿病酮症酸中毒 来源:爱爱医
【一般资料】
患者,女性,78岁
【主诉】
以“呕吐6小时”来诊。
【现病史】
患者6小时来进食即呕吐,无腹痛、腹泻,无胸闷痛,无头痛、头晕,无发热及咳嗽。
【既往病史】
既往有糖尿病病史,平素口服降糖药物。无高血压、冠心病、慢性胃炎、消化性溃疡。
【查体】
BP130/70mmHg,神志清,精神萎,急性病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。HR86bpm,心律齐,未及杂音。腹部柔软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征阴性,麦氏点无压痛,双下肢无浮肿。双侧巴氏征阴性。
予以完善指末血糖10.8mmol/l,嘱患者完善血常规、肝肾功能电解质等血生化,结果提示血象轻度升高,余无异常。头颅CT未见异常。同时让患者查尿常规,因患者行动不便,家属未留取小便。通过约1000ml补液对症处理后,患者仍诉呕吐。
【诊断】
众所周知,DKA患者的血糖水平一般为16.7~33.3mmol/国,而该患者目前为10.8mmol/l。患者1天来进食量少,存在失水诱因,还需考虑DKA。在家属的协助下,患者终于留取尿标本,结果提示尿糖(3+),酮体(3+)。立即将患者送入抢救室,通过血气等检查,证实了DKA的判断。
病例来源:爱爱医
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