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【主诉】

女，13岁，汉族，云南陆良人。因“胸闷十余天加重伴乏力、气促4天”入院。

【现病史】

入院时以担架半坡卧位抬入病房。患儿十余天前无明显诱因下开始出现胸闷，但无乏力、气促、咳嗽、发热之表现，家属未予以重视，后患儿逐渐感胸闷加剧，近2天由重，且伴乏力，气促，不能平卧，平卧时出现呛咳，口周发绀。家属遂带患儿到我院就诊。

【既往史】

患儿既往曾有结核接触史（一年前，和其祖母同睡一张床，其祖母为浸润性肺TB，后治愈。）

【入院查体】：

T36.2C，P126次/分，R45次/分，一般情况差，面色苍灰，神志清，精神萎。面色发绀不明显。气促。全身皮肤无黄染，皮疹，出血点及淤点瘀斑。浅表淋巴结不大。吸凹（-）。咽不红，胸廓稍饱满，未及胸膜摩擦感。双肺呼吸音稍粗，无罗音。HR126次/分，S1低，心音略显遥远，未闻及心包摩擦音，节律齐，未闻及杂音。叩诊：心界明显扩大，浊音界向左移比较明显。腹软，肝脾不大，全腹无包块，无压痛及反跳痛。四肢暖，无浮肿，肌力，肌张力正常，神经系统查体无阳性病理征。

【辅助检查】

入院立即拍摄胸片，提示为“大量心包积液”。

急诊查血常规：WBC7.02X10^9，中性82%，RBC、HGB、PC均在正常范围。

患儿经查PPD为弱阳性，血清结核抗体阴性。心包积液穿刺检查为血性，细胞数960X10^6，以淋巴为主，但结核PCR扩增实验为阴性。

经过查肿瘤相关因子，均为阴性。患儿又行胸CT平扫加增强，

意见：双肺多发软性病灶，考虑炎性可能。

查心包积液，未见肿瘤细胞。追问病史，患儿家是养鸡专业户

心包穿刺，钩了个支原体,一查,竟然是阳性!经过培养,是少见的【鸡支原体感染】.

【治疗】后经红霉素抗支原体治疗,患儿心包积液吸收,两周后出院

病例来源：爱爱医论坛(含图)