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【讨论】

患儿男13岁.因发热,头痛4天来诊

【病史】

4天前出现发热伴头痛,体温38左右,不定型,发病就出现头痛,部位不定,于发热高低及体位变化无关.呕吐,胃内容物,一天1-2次,多发生在活动时.无流涕,咳嗽,腹泻.按照鼻炎,胃炎治疗,静脉静滴青霉素240万单位/次,一天2次,能量支持.2天无好转第三天出现体温升高39.5,头痛加重,出现呕吐,右下腹疼痛,查体发现右侧睾丸肿大,外表发红,自觉疼,压痛,无尿频,尿痛查体过程中还发现右下颌触及1.5*1.0肿块,轻度压痛.转上级医院.

【既往史】

无其他疾病,三年前得过腮腺炎.

【查体】

精神可,呼吸26次/分 心率 85次/分 血压 110/80mmhg .咽部稍充血,呼吸音清,口腔粘膜无溃疡,腮腺管口无红肿.皮肤无皮疹.浅表淋巴结不大.四肢活动正常,颈抵抗可疑.

【辅助检查】

白细胞 6.8*10 9/L 中性 0.5 淋巴0.5 尿,大便常规正常,血沉 25mm/h 胸部X线正常.

【确诊】

为流行性腮腺炎并发脑炎,睾丸炎.(诊断具体过程不详,该患儿发病期有腮腺炎患者密切接触史)

【请教】

患者家属叙述医院专家说:患儿以前得的不是流行性腮腺炎.有可能是其他病毒感染引起.希望大家能踊跃发言,大家共同讨论!

病例来源：爱爱医论坛