读医学网

【一般资料】

徐XX，男，3岁

【主诉】

因“皮下出血点、咳嗽、发热1周”于2009-8-3入院。

【病史】

患儿于1周前无明显诱因下出现皮下出血点，为全身散在分布针尖样皮下出血点及瘀斑，压之不褪色，咳嗽，呈阵发性单声咳，可闻及痰音，发热，最高体温38.60C,无明显规律性, 无气促、呼吸困难，无昏迷、抽搐，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无腹泻、腹胀，院外诊治（具体不详）后症状未见明显好转，为进一步诊治，遂到我院就诊，门诊拟“1、急性支气管炎2、皮下出血点查因”收住我科。起病以来，精神、食欲稍差，大、小便正常，体重无异常改变。

【既往史】

既往有“β-地中海贫血”病史。个人史、家族史无特殊。

【入院查体】

T37.6ºC P136次/分 R32次/分 体重12 kg，神清，急性病容，全身见散在分布、大小不等的皮下出血点及瘀斑，压之不褪色。全身浅表淋巴结未触及。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大。两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平、软，肝右肋下3.0cm可触及，质软，边钝，表面光滑；脾左肋下8.0cm可触及，质软，边钝，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿，NS（-）。

【辅查】

血常规：WBC：2.9×109/L，LYM：97.0%，GRA：3.0%，RBC：3.16×1012/L，HGB：73.0g/L，PLT：71×109/L。

凝血四项：PT：8.8s，INR：0.75。

肝功能：ALP：143U/L。

心肌酶：LDH：450U/L。

肾功能：Cr：17.0umol/L，Ua：514umol/L。

CRP：0.90mg/dl。

电解质、GLU检查未见异常。

【诊断】

1、急性支气管炎。

2、β-地中海贫血。

3、皮下出血点查因（过敏性紫癜？特发性血小板减少性紫癜？）

【讨论】

1、该患儿可能的诊断是什么？

2、还需要完善哪些检查？

3、治疗方案怎样？

病例来源：爱爱医论坛