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小儿腹腔镜下疝修补术后循环呼吸衰竭

发布时间:2014-05-14 20:39 类别:内科病例 标签:呼吸衰竭 来源:爱爱医论坛


男,1岁三个月。体重11公斤。禁食水16h(因紧急通知停电,导致手术推迟)。于中午两点15分入室,监测心率150次左右,SPO2 99%.血压未检测。给予芬太尼40ug咪唑1mg,维库溴铵2mg.术中给予七氟醚3-4%维持。术中小儿心率维持在150-160次左右,SPO299%.气腹压12.手术持续约25分钟。三点手术结束,约三点四十苏醒拔管。三点五十送回病房。(小儿意识,呼吸,反射都很好)。晚上八点左右,送另一个病人回病房时,正巧患者家属呼叫医生,跑去一看,小孩紫绀,立刻抱回手术室插管。前后不超过五分钟。监测心率80次左右,SPO2 60%,气道压28 ,血压未测,瞳孔散大,对光反射无,双肺呼吸音清。给予阿托品,肾上腺素。心率上升至140左右。此时我们科主任,外科医生,儿科主任,心内科主任都相继赶到手术室。发现小儿腹部膨隆,不断有液体从伤口渗出。后小儿生命体征继续恶化,一度只有逸搏。约50次左右,后使用异丙肾有效,使用多巴胺多巴酚酊胺升压,同时上胃管减压,脑保护。后生命体征趋于平稳,心率120次,SPO2 98% BP75/40mmhg.气道压26.外科再次开腹探查,未发现异常。彩超未发现主要血管的栓塞。于凌晨两点半送回ICU。总结液体量。小儿术前输液1050ML(晶体),术中100ML。抢救过程中共计约500ML。小儿腹部渗出液到底是什么?什么原因引起?小儿突然出现的呼吸循环衰竭的原因?气道压高的原因?请给位高手指教下,帮忙分析下原因。抢救过程太复杂,不容易一一描述。想知道详情可交流

病例来源:爱爱医论坛