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【一般资料】

患者，男，56岁。

【主诉】

从昨天开始拉肚子，不想吃饭来诊。

【现病史】

从昨天开始拉肚子，到今天早上有3次，水样稀便，黄色，呕吐一次，恶心，上腹部疼痛。不想吃饭，但还是吃了一点稀饭。感觉胃部隐隐作痛，有恶心感觉，头晕无力。余可。

【既往史】

糖尿病十年，高血压8年，6年前出车祸一次，头骨骨折，锁骨骨折痊愈。

【体检】

患者面部颜色正常，形态正常，声音爽朗，步态正常，四肢活动自如。T36.8 R18 p75 BP130·90mmHg 。肺部听诊呼吸平，无杂音，呼吸无烂苹果酸味。心率正常无杂音。腹部凹陷，听诊肠鸣音亢进。按压上腹部疼痛。问血糖最近查了没有，患者说前几天查过没问题。

【辅助检查】

因卫生室无检查条件，没有辅助检查。

【诊断】

急性胃肠炎

【治疗】

1，.0.9%氯化钠100+奥美拉唑40mg静滴

2，0.9%氯化钠250ml+阿米卡星0.6+维生素B6100mg+654-2 5mg静滴

3，葵花胃康灵胶囊 每次4片 一日三次 口服

患者第二天早上8点来诊，说好多了，不拉了，就是上腹有点痛，头晕。说继续再打针。

【再次体检】

T36.8 呼吸16，BP180·100。上腹压痛。余可。

【治疗】

硝苯地平缓释片2粒口服，嘱患者观察半小时再查血压。大约过了50分钟，血压降至150·90mmHg。

R 治疗用药同上 只是没加654-2. 患者输完液走时，无异常。

第三天下午6点，家属说患者不行了，叫120来已停止呼吸，告知死亡。

下午8点，家属带了人，来要处方，说让我注意点，要找我麻烦的。我懵了.......

第4天早上，家属带来十几人来了，说就因为在我这里打了针，患者死得这么快，问我打算咋办。我说处方也给你看了，你可找上级医院鉴定，如果是我的问题，该咋办就咋办，我坐牢都行。家属不理，说反正在你这打针的，死了就找你。我说处方上已告知家属，已告病重，而且叮嘱他上医院去，是他自己延误了病情。结果成这样了。家属完全不听我的解释，说我也不做尸检，你不给我赔偿，就把人抬在你卫生室门口。我真是欲哭无泪。没办法，我就把以前和患者的关系拉出来，说这么多年，我和你们一家是如何如何的好，你们一家生病了一直都找我看的，我真的很诚恳的对你们.......最后终于感动了他的大哥，他说那就随便表示一下，顺口气。我说凭这么多年的感情，我拿一千块来赶个情。就这样，下午我买了一个花圈拿着一千块去了他家，家属没在说什么。

这件事已过了5天，到现在我都不平静。这件事对我的感触很大，我想我还是有问题的

【讨论】

患者的突然死亡是个谜，是什么原因，在我脑海里盘旋？

病例来源：爱爱医论坛