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【一般资料】

男性患者，63岁，农民。

【病史】

3年前因上腹痛疼痛，在当地人民医院诊断：左肝胆管结石，左肝萎缩；慢性胰腺炎；胆囊炎。住院保守治疗，病愈出院。此后未系统治疗。偶有疼痛，不剧。未特殊治疗。2011年8月17日，疼痛加剧，按胃病治疗无效，到当地人民医院住院，诊断同上。胃镜示，十二指肠溃疡。胃潴留。经抗炎，止疼等对症处理疼痛改善。但一直有上腹隐痛，与进食无关，抗炎及服中药无效果。

【体查】

T36.5 P72次/分 体瘦，皮肤无黄染，巩膜稍黄染，淋巴结未扪及，心肺（-）。腹平坦，剑突下压疼，无反跳痛。墨菲氏症阴性。肝脾未扪及。双下肢无水肿。10月7日，湖南省人民医院核磁共振：1左肝胆管结石 左肝萎缩2胆囊炎3慢性胰腺炎 胰腺管癌待删 血糖偏高。CA19-9增高。

【请教】

请问各位专家，这必须手术吗？预后如何？（省人民医院要求做胰十二指肠切除术）还有其他办法吗？

病例来源：爱爱医论坛