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【一般资料】

董某，男性，26岁。

【主诉】

发热、咳嗽3天。

【现病史】

3天前淋雨受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳黄痰，伴有右侧胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛，遂收治入院。

【既往史】

无特殊。

【体格检查】

神志清楚，稍气促，T 39.5℃，P110次／分，R 26次／分，Bp 105／60mmHg。口唇可见疱疹，咽部充血，颈软，胸廓无畸形，胸壁无压痛，右下肺叩诊稍浊，触觉语颤增强，右下肺可闻及湿啰音和支气管呼吸音，语音传导增强，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界未扩大，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)。

【辅助检查】

血常规：血红蛋白136g／L，红细胞4.5×l0 9／L．白细胞18×l0 9／L，中性粒细胞0.92．淋巴细胞0.08。X线胸片：肺纹理增多，右下肺可见大片均匀致密阴影。痰直接涂片：革兰阳性成对球菌。

【动脉血气】

pH 7.36，PaCO2 40mmHg，Pa02 mmHg(吸空气)。

【诊断】

右肺下叶肺炎球菌肺炎

【讨论内容】

如何治疗？

病例来源：爱爱医论坛