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【一般资料】

患者女，33岁，已婚、务农、

【主诉】

因“鼻塞、咳嗽三天”于我院门诊

【现病史】

其他医生拟“上呼吸道感染、支气管炎：给与“头孢唑啉，病毒唑，氨溴索”静脉滴注三天（患者拒绝检查），症状未见好转，病程中患者仍坚持白天农活、晚上工厂夜班，第五天晚18：00（离上次输液32个小时）感 “胸闷、气喘、中上腹痛”急来我急诊，否认胸痛及咯血，

【体格检查】

查：T36.8, P114 R22 BP105/60 神志清楚、精神萎靡、皮肤哟嘿、贫血貌，口唇苍白 ，两肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音，HR114 ，无期前收缩。剑突下无压痛，无反跳痛。肢体无浮肿。

【诊断】

当时我考虑心肌炎、消化道出血可能，但腹部症状不明显。

【讨论】

基层医院急诊无辅助检查，建议转上级医院及时就诊（离三级医院大概20分钟路程），家属坚持按之前输液治疗，我仍坚持转上级医院并告知病情的严重性。患者出我急诊后。第二天来我院闹事要求索赔，告知，病人昨晚20：00于上级医院抢救无效死亡。死亡诊断为：病毒性心肌炎，心源性休克心力衰竭，消化道出血可能。（事后知道患者出我急诊后回家一个多小时取钱）

病例来源：爱爱医论坛