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【一般情况】

男性，58岁，农民。

【主诉】

以“持续胸闷、气短5.5小时

【既往史】

有“高血压病史1年。血压最高达140-150/100mmhg，长期口服”利血平“治疗，血压控制在140/90mmhg以下。无药物过敏史。吸烟史10余年，约20支/天。

【家族史】

母亲有“高血压”。

【现病史】5.5小时前患者于晨起后感持续性胸闷、气短，伴有左肩部酸痛，其间因进食后症状加重且出现恶心、呕吐；无发热、咳嗽、咳痰、咯血

【体格检查】

T：36.4 ℃，P：60 次/分R：18次/分，BP：120/80 mmHg急性病容，神志清楚，正常体重；口唇无紫绀，颈静脉无怒张，颈动脉无杂音；胸廓无压痛，双肺呼吸音粗，双肺未及啰音；HR60次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿，无静脉曲张

【实验室检查】

行心电图示：窦性心律，电轴不偏，V2-V6 导联ST段压低约0.2-0.4mv

【治疗】

急性冠脉综合征收入我科CCU.既往史：发现“冠心病”2年，长期服用“参松养心、稳心颗粒”和间断服用“阿司匹林肠溶片”治疗。

病例来源：爱爱医论坛