读医学网

刘XX，男性，57岁。

主诉：发作性胸骨后闷痛2年，加重2小时。

现病史：近2年来，每当过劳或者情绪激动时，出现胸骨后闷痛，历时10分钟左右，休息后可自行缓解，未曾诊治过。近一周来胸痛发作频繁，每天2-3次。入院前2小时，无诱因突然出现胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，伴有窒息感，恶心呕吐2次，为胃内容物。发病以来无发热，盗汗，咳嗽，咳痰及咯血，也无气短，饮食及大小便正常，体重未减轻。

既往史 原了性高血压10余年，平时血压一直波动在180~200/100~120mmHg.

体格检查 体温36.8度，脉搏20次/分，呼吸17次/分，血压150/90mmHg。表情痛苦，呻吟不止，神志恍惚，答非所问，躁动不安。颈静脉无怒张，双肺无异常。心律不齐，心率20次/分，有时可听到“大炮音”。心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣第二心音亢进。腹部平软，肝脾未触及。双下肢无浮肿，四肢活动自如，未引出病理反射。

辅助检查 电解质正常。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。

讨论：1.本病考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.还需要做哪些实验室检查？

3.目前以应行哪些抢救措施？

病例来源：爱爱医论坛