读医学网

【一般资料】

患者，女，25岁

【主诉】

上腹疼痛4小时，加重一小时

【病史】

患者自早晨起来自觉头痛，头晕，全身乏力，当时未在意，早饭，午饭未吃，下午六点左右准备吃饭时，突然上腹疼痛，压痛，进行性加重，附近诊所诊断胃痉挛，给予口服气滞胃痛颗粒，肌注阿托品不见缓解，晚上九点钟左右来诊

【查体】

体温36.5度，呼吸30次/分，脉搏142次/分，血压180/95，仰卧屈膝体位，痛苦面容，张口深呼吸，面色潮红，上腹压痛，脐部以上腹肌紧张，其余腹部无压痛，胸闷，全身无力，不能站立，眼球微突，咽部无红肿，全身淋巴结无肿大，双肺清，心率齐，快而有力，二便正常，今天患者小便次数及量明显减少，其余未发现不良体征

【既往】

患者糖尿病史两年，平时自行测血糖及胰岛素，具体用量不祥，十四岁时患者患甲亢，经过治疗痊愈，近两三年没有服用治疗甲亢的药物，结婚两年，现已离婚，平时在家干活，无异常症候，久居本地，从未外出，无家族遗传疾病，无高血压心脏病史

【辅助检查】

暂时无检查结果

【分析】

1.初步诊断

2.应做那些检查

3.鉴别诊断

4.治疗措施

请大家认真分析

谢谢大家，这个病例如果稍微疏忽很容易误诊的

病例来源：爱爱医论坛