发布时间:2014-05-14 20:27 类别:内科病例 标签:咳嗽 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
女,45岁,农民
【主诉】
咳嗽气促2天
【现病史】
患者两天前开始干咳,气促.在药房自购消炎止咳药物服用无效来诊[药物不祥].患者自诉咳嗽无痰,咳时有头痛胸痛.自感脸部发烫,偶有口干. 无发热, 无自汗盗汗,无咯血,无心悸.精神睡眠尚可,二便正常.
【既往史】
否认既往病史,否认家族遗传病史.
【体格检查】
T36.5℃ ,BP120/70 ,P85 次/分,R22次/分。神清语明,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大。扁桃体无肿大,咽无充血。 面色晦暗,双颊发红,可见密布细微紫色小血丝,口唇轻度发红。双下肢轻度水肿。胸部听诊无啰音,有杂音但不明显。
【辅助检查】
尚无检查
【初步诊断】
1 上呼吸道感染?
【请教】
患者要求输液治疗,消炎止咳.我心中却有疑虑:虽然近段时间感冒咳嗽的病人非常多,但患者的面容却是极少见,非常特殊。不敢贸然用药输液。各位请支招:患者需完善哪些检查?考虑哪种病?如何治疗?
病例来源:爱爱医论坛
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