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【一般资料】

患者女性,60岁

【主诉】

头晕,心悸1小时来诊.

【病史】

患者于2年前坐摩托摔伤手部(软组织挫伤)后常出现头晕,心悸.常可自行缓解,血压不稳定,在120--180/70-110之间波动.服用卡托普利,硝苯地平缓释片等也控制不理想.此次发病前患者在家做饭,突然感觉头晕,心悸,出汗,耳鸣,自含服硝苯地平无效后来诊.无恶心呕吐,二便正常.

患者2年以前就常有头晕史,测血压都在正常水平,自诉无慢支,糖尿病史.患者诉以前头晕时常叫乡医医生静推50%GS60ml+VitB12针2支,边推边好.并且因头晕在大医院输液而无效,推B12却立杆见影.

【查体】

T:37 P:112 R:21 BP:200/100 一般情况可,体型偏胖.步行来诊.面红,触之感觉发烫,皮肤无黄染,五官端正,瞳孔等圆等大,光敏,鼓腮,露齿等动作能完成,双肺呼吸音清,心率112,律齐,第一心音亢进,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未扪及,生理反射存在,病理反射未引出,四肢肌力正常.

患者曾于前段时间在医院做血尿便常规,心电图无异常发现.

【请教】

1该病例的诊断? 2.如何处理? 3.静推B12立杆见影的原因?? 4.还要做何检查??5. 要与何病鉴别??

【补充】

前日,患者又出现上述症状(此次是在吃早饭时---吃着吃着就开始了),头晕,心悸,面色发红,出汗,自服药物硝苯地平后缓解,第二日仍留有少许头晕,病人以为血压还高,就前来就诊,血压115/70mmHg,心率90,余无特殊.

病例来源：爱爱医论坛