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【一般资料】

男，50岁

【病史】

患者单侧扁桃体肿大Ⅲ度，疼痛。发热39度，张口受限，吞咽困难，其它没有不适症状。我给于甲硝唑两瓶。青霉素800万加0。9%氯化钠250毫升。病毒唑0。8克和地米10毫克加5%糖静滴。连输两天，其它外带一些清凉解毒药和退热片。第二天患者来诊身体已经不发热了。可是病人的扁桃体还是很肿大。流质的东西也吃不下去。就连喝开水咽喉也很痛。在抗生素静滴的过程当中，病人咽喉会舒服点。等挂完液体拔针后不久。病人的咽喉就又痛起来。没有办法。只能继续用药。每天上午和下午两次继续静滴。上午用青霉素，甲硝唑等药，下午用头孢，清开灵之类药。在这五天的治疗当中，病人没有吃过一点东西，只喝点开水。什么曲松，克林，左氧，清开林，双黄连，能量等药都用上了。如此输液5天，病人的病情毫无进展，继续严重。我也慌了，病人也准备明天到地区医院去看了。

【诊断】

1 。扁桃体周围脓肿。

【诊断依据】

根据病史、症状及体征，诊断不难。患者单侧扁桃体肿大Ⅲ度，疼痛。发热39度，张口受限，吞咽困难，用抗生素多种效果不明显。通常根据上列各点，可判定脓肿已形成：发病4～5天后，张口受限，局部隆起明显，触痛点局限。必要时可在软腭隆起的最高处穿刺抽脓，以明确诊断。

【鉴别诊断】

1。咽旁脓肿 2。 智齿冠周炎 3。脓性下颌炎

【治疗】

1 。 脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。个人认为在用足量抗生素治疗后没有效果。尽早穿刺。这样能病情好的快。

【处理】

穿刺抽脓： 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗

病例来源：爱爱医论坛