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【主诉】

反复发热13天，伴有咳嗽6天。

【病例摘要】

男孩4岁，幼儿园小班现病史：小患者于13天前出现发烧最高体温38.9，每天下午发烧，在家家长自行服药，头孢拉定颗粒，护彤小儿感冒颗粒，小儿布洛芬等，每次服药后大汗淋漓热退，精神不减，饮食可，3天后还是发烧又到乡镇医院就诊，乡镇医院诊断：“上感”嘱其在家继续服药观察，7天后还是始终发烧不减，每天下午晚上都发烧，38-38.5度又到市医院就诊化验血常规，肺部正侧位片均正常，于是就回家在其诊所输液治疗五天：阿奇霉素 炎琥宁（口服头孢克圬片，小柴胡颗粒 ），输液5天始终每天下午发烧38度左右，开始伴有咳嗽（咳嗽次数逐渐增多，伴有粘痰，小儿不会吐痰伴有痰鸣音），又来我诊所就诊。

【既往史】

既往身体健康，否认结核肝炎等传染病史。

【预防接种史】

不详。

【过敏史】

否认药物食物过敏史。

【家族史】

无家族遗传病史。

【查体】

体温38度 心率106次 ，发育正常，精神可，查体合作，颈部无抵抗，全身皮肤黏膜无黄染，无出血疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，心脏不大，心音正常，无杂音，心率快，全腹部无压痛及反射痛，腹软，无气过水声，肠鸣音正常，肝脾未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。我给患者查完体分析病情还是进一步复查血分析，C-反应蛋白，支原体（—）肺部正侧位片，排除“肺炎”后来又去市医院检查。

【治疗】

盐水150、头孢曲松钠1.3

盐水100、单磷酸阿糖腺苷0.1

糖水250、乳糖红霉素0.25

口服：易坦静口服液

【病例讨论】

对于诊断与治疗大家怎么看？此患者今日才退热，体温恢复正常，发烧13天。第一次检查：血分析，肺部正侧位片显示大家怎么看？输液5天白细胞升高大家怎么理解的？欢迎各位朋友发言！

病例来源：基层医生网