读医学网

【一般资料】患儿，男，24d，足月剖宫产娩出【主诉】因“发热5h”入院【现病史】患儿自发病以来无明显哭闹不安，吃奶较前减少，偶有溢乳，大小便正常。【体格检查】T39℃，P160次/min，R60次/min。反应中等，呼吸稍促，皮肤稍发花，前囟平坦，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及腹肌紧张，稍膨隆，肠鸣音正常，肝脾未及，四肢肌张力正常。【辅助检查】WBC4.58×109/L，RBC2.82×1012/L，血红蛋白91g/L，血小板259×109/L，N42.5，L49.60，C反应蛋白45.2mg/L。X线胸片+腹部立位X线片显示两肺肺纹理略多，右膈下可见新月形游离气体，中上腹肠管明显充气，部分管形扩张，未见明显液平面，部分肠壁间隔略宽，肠曲至侧腹壁距离不宽，双侧腹脂线清晰。【治疗经过】急诊行剖腹探查术，术中见腹腔有大量黄白脓液，以右下腹及下腹为主，肠管扩张明显，阑尾充血，长约3.0cm×0.5cm大小，末端穿孔，穿孔直径约3mm，周围脓苔附着，切除阑尾。脓液培养肠杆菌科细菌生长，病理结果：急性化脓性阑尾炎并穿孔。

病例来源：中国小儿急救医学