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儿童分离型肘关节脱位一例

发布时间:2017-02-28 09:28 类别:儿科病例 标签:桡骨远端骨折 来源:中华小儿外科杂志

【一般资料】患儿,女,10岁。【现病史】在操场玩篮球时不慎摔伤右肘于水泥地面,伤后右肘关节高度肿胀、肘关节畸形明显,【体格检查】查体无明显桡神经、尺神经、正中神经及肱动脉损伤症状。【辅助检查】伤后即刻肘关节正位X线片示右尺骨鹰嘴及冠状突骨折、上尺桡分离移位;侧位X线片示右侧肘关节后侧脱位。【治疗经过】急诊在局麻下行右肘关节手法复位,复位后三维CT重建显示右侧肘关节脱位及上尺桡脱位纠正,尺骨冠状突复位可、移位不大,尺骨鹰嘴骨折移位大、且为关节内骨折,进行围手术期准备后行切开复位内固定术。手术采用右尺骨近端1/3后侧入路,切口长约6cm左右,依层切开皮肤、皮下组织,肘肌及尺侧腕伸肌间隙进入、骨膜下剥离,显露骨折断端,见尺骨鹰嘴骨折移位大,清理骨折断端,骨折解剖复位,3枚克氏针加张力带钢丝固定,右侧尺骨鹰嘴骨折复位固定后;术中屈伸、旋转及内外翻肘关节后肘关节稳定,故未探查肘关节周围韧带等,手术结束;术后石膏托固定;门诊定期随访(图1)。末次随访时间为术后13个月,右侧肘关节旋转60°/160°,屈伸10°/130°。

病例来源:中华小儿外科杂志