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2岁患儿史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)一例

发布时间:2017-02-28 09:28 类别:儿科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者,男,2岁【主诉】因4天前出现发烧不适收住急诊科。【现病史】此前接受布洛芬(100mg)治疗(家中),6小时后,病情无好转,继续给予布洛芬治疗。次日,患者醒来时出现皮疹,始于面部,随即扩展到上肢。患者母亲将其送往当地医院。经医生诊断为水痘,叮嘱患者母亲注意使其充分休息结合治疗,若再次出现发烧,则适量给予布洛芬。但是患者母亲观察到其症状持续恶化(24小时内)。【体格检查】体格检查中,患者呈病容并伴有全身疼痛不适感,体温:39.4°C。患者躯干及四肢可见红斑及靶样病变,紫癜及水泡(图1)。患者嘴唇和舌头也出现溃疡,溃疡触诊压痛,出血。眼部检查显示急性结膜炎,双眼结膜下溃疡性出血,眼睑出血性溃疡。【辅助检查】患者住院接受治疗,查血常规及尿常规,发现其轻度贫血,非特异性白细胞轻微增多,白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平升高。电解质和其他化学物质正常。皮肤科医生会诊后进行皮肤活组织检查,结果显示表皮全层坏死,皮肤炎症细胞轻度浸润(图2)。【问题】根据以上描述,应作何诊断?1、瘢痕性类天疱疮2、史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)3、毒性休克综合征4、剥脱性皮炎

病例来源:医脉通