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先天性耳前瘘管伴感染切除术后复发1例

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签: 来源:医学美学美容(中旬刊)

【一般资料】患者,男,16岁【主诉】因左耳前反复疼痛,肿胀,流脓1年【体格检查】发现左耳耳轮脚前方存在瘘口,局部充血、肿胀,皮肤无溃破【家族史】有耳前瘘管家族史【初步诊断】经临床诊断为左侧先天性耳前瘘管感染。【治疗】2012年3月行第一次先天性耳前瘘管伴感染切除术,切开引流次数≥3次,第一次手术在区级医院实施,行基础加局麻手术。术后1年复发,形成瘢痕和肉芽组织,2013年6月入本院,再次手术前,切开引流,用生理盐水反复冲洗,保证瘘管的畅通,脓腔清洁后用甲硝锉冲洗,放置引流条,并行抗生素治疗,待感染完全控制后进行手术。手术行全身麻醉,患者仰卧位,左耳向上,在耳轮脚瘢痕处行棱形切口,皮肤切开到皮下,除去瘢痕组织、肉芽组织,然后对耳轮、软骨检查找到条索状物,沿分离到盲端(遗留瘘管盲端位置较深,通常位于耳屏与软骨深部),将瘘管根部完全除去,术中视情况切除可疑组织,彻底清除上皮样物、干酪样物,以及部分周围组织,用3%碘酊灼烧暴露软骨,刮除肉芽组织,用甲硝锉冲洗术腔,彻底止血,切口褥式缝合,加压包扎。每天进行伤口换药,加压包扎2d后打开,在术后7d拆线,出院后随访1~2年未复发。

病例来源:医学美学美容(中旬刊)