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【一般资料】

患者，男，70岁。

【现病史】

2008年3月开始无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，当地医院以泌尿系统感染给予抗炎治疗，血尿消失；半年后偶尔出现一次性血尿，患者未予重视。

【辅助检查】

2009年3月再次出现无痛性肉眼血尿收入我院，行膀胱镜检查见膀胱黏膜粗糙，三角区、右侧壁、顶壁可见多个菜花样新生物，基底宽，直径1~2.5 cm。在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，组织行病理检查，结果为膀胱肿瘤及周边黏膜未分化浸润癌，部分印戒浸润癌。免疫组织化学检查结果：MRP＋，PGP-，CK+++，Ki-67 10%＋，CK7+++。

【治疗经过】

于2009年6月和10月复查发现肿瘤复发，分别在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术。手术过程顺利，术后恢复良好。2010年11月肿瘤再次复发，经术前准备，在腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫，全膀胱、尿道全切＋乙状结肠直肠（Sigma）膀胱术，手术过程顺利，术后恢复良好。出院后门诊随访。

【随访】

术后肛门括约肌功能逐渐恢复。术后第15天括约肌功能基本恢复，能有效控制尿粪。1个月后出院时，白天排尿6~8次，夜间3~4次，血生化正常。出院后多次来院复查随访，生活能自理，尿粪控制满意。2014年2月门诊复查血液电解质、肝、肾超声及X线胸片等检查：血清钾3.9mmol/L,血清钠147mmol/L，氯106mmol/L，肌酐75μmol/L，尿素氮8.7mmol/L，血糖5.8mmol/L。肝、胆、胰、脾、肾彩色多普勒超声、X线胸部平片等检查未发现转移肿瘤。

病例来源：临床泌尿外科杂志