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现病史：于一周前无明显诱因出现恶心呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴腹痛，腹痛为阵发性。同时现双下肢皮疹，血水样便，小便如常。

在其附近诊所拟诊为“痢疾”“蚊虫叮咬”予以输液治疗，具体用药不详，治疗一周无缓解而来我处求治。自患病以来，该患儿无头晕头痛，

无心悸胸闷，无尿急及尿痛，无肉眼血尿，无关节疼痛，无外出史。食欲差，睡眠尚可，体重无减轻。

查：体重20kg体温36.8℃脉搏110次/分呼吸24次/分血压88/60Hmmg

发育正常，营养中等，面色苍白，精神不振，查体合作。全身浅表淋巴结无肿大。眼部：眼睑无水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，角膜透明，

两侧瞳孔同圆等大，对光反应正常。双下肢可见红色丘疹，以小腿前侧为剧，大腿稀疏，皮疹凸出皮面色泽鲜红，双侧对称。压之无褪色，

无瘙痒，双腿无疼痛，

咽未充血，扁桃体不大。

颈部无异常抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音。

心前区无隆起，心尖搏动不弥散，触之无震颤，心率110次/分，律齐整，心音有力，未闻及病理性杂音。

腹部平坦，无明显胃肠型及包块；腹肌无异常紧张，肝、脾肋缘下未触及、

无叩痛，剑突下及脐周轻微压痛，但是压痛点不固定，随体位而改变，无反跳痛，听诊肠鸣音活跃。

结肠充气试验阴性，闭孔内肌试验阴性，腰大肌试验阴性。

四肢、各关节活动如常。脊柱全长无压痛及叩痛。肛门、外生殖器未查。

神经系统：肌力、肌张力正常。生理反射存在、病理反射（-）、脑膜刺激征（-）辅助检查：

血常规--WBC9.0×10^9/L,N0.54,L0.25,Hb60/L,PLT210×10^9/LRWC2.2×10^12/L

尿常规--（-）

便常规--隐血（+）

CRP--（-）

抗\\“O\\”--（-）

诊断：1.腹型过敏性紫癜

2.贫血（中度）

处置：建议去省儿童医院治疗

诊疗经过：该患儿于2012年6月8日14点以“过敏性紫癜”被省儿童医院收治入院，经甲强龙等治疗五天后，效果不佳，转入吉大附属一院住院治疗，

过敏源测试：蛋白、蛋黄、羊肉、猪肉、牛肉、鱼虾蟹、尘螨、粉螨、树皮等呈强阳性或阳性，经该院予以饮食控制+输血输液治疗三周后紫癜消失出院。

患儿于昨日，也就是7月21日进食半个馒头后，再次出现出血点而来诊。

复诊情况20120722time07:45

查：血：WBC6.9×10^9/LHb91/LRWC3.1×10^12/LPLT220×10^9/L尿：蛋白3+、红细胞2+,双上肢、下肢可见大量出血点。肾区叩击痛（-）

诊断：过敏性紫癜性肾炎

处置：

1.继续控制饮食

2.维生素C0.13/日

3.维生素E0.13/日

4.潘生丁37.5mg3/日

5.雷公藤多甙片6.66mg3/日

6.凯思立D1T1/日

7.青霉素皮试（+）

5%GS50ml

复达欣1.0

静滴1/日*7天

8.

5%GS100ml

迪赛生物20ml

静滴1/日*14天

9.

10%GS100ml

维生素K140mg

静滴1/日*10天停10天继续10天，疗程3个月。

病例来源：爱爱医论坛