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病例摘要:

赵雪,女性,28岁,幼教.患者述口咽部疼痛半个月,来我医院就诊.

现病史:患者近半个月来开始感口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,自服罗红霉素及漱口水有好转.自述和丈夫有口淫行为,怀疑传染有性病,故来我院治疗.

即往史:体健,无其他疾病史.

个人史:无不良嗜好,但本次月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛.

家族史:无特殊.

口腔检查:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠;口腔卫生情况尚可,未见其余明显异常.

泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物.

实验室检查:口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌.

问题:

1.诊断及依据是什么?

2.可通过什么途径传染?

答案公布:

诊断：淋菌性咽炎

依据：有口交行为，口腔烧灼样干痛,咽部肿痛，月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,下腹胀痛.全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠。泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物.

实验室检查:尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌，可以初步诊断。口内溃疡伪膜淋病双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。

传播途径:传播主要途径有血液传播、性传播、口交,母婴垂直传播。

病例来源：爱爱医论坛