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紫癜的原因讨论?

发布时间:2014-05-15 10:21 类别:皮肤性病科病例 标签:畸形 伤寒 病史 双侧 肿大 来源:爱爱医论坛(含图)

男,6岁

主 诉?双拇指发炎 ,双眼部出血点3天。家属代诉

现病史?患者家属诉患者3天前无明显诱因下出现双侧手拇指肚剥脱样破损,以右侧为著、同时伴有双侧眼部周围出血点,范围呈圆形。

该患儿自发病来无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、咳嗽、流涕。饮食睡眠大小便如常,其他无殊。

既往史?既往体健?无“肝炎、结核?伤寒”等传染病史及密切接触史?无重大精神创伤史?

无外伤手术史及输血史?无药物及食物过敏史?按时接种各疫苗。

个人史?第一胎?足月平产?出生时情况可?出生后母乳喂养?父母亲抚养?生长发育与同龄人无异?平时生活起居规律?家庭条件可?无其他特殊嗜好。

家族史?父母亲非近亲结婚?体健?家族成员中无特殊病史及遗传性疾病。

体格检查: T36.3℃ P 100次/分 R 20次/分 Wt 22Kg

神志清楚,检查合作,发育正常,营养尚可,精神状态可,自动体位。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅五官形态大小正常无畸形。

颜面、眼睑无浮肿。?

眼球运动自如?,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

外耳道及鼻腔无流脓,乳突区无压痛,无鼻翼煽动,唇红,咽无充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大(增生),无脓性分泌物分布。

颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。

胸部对称无畸形,肋间隙正常,呼吸自如,双侧呼吸运动度对称,语颤双侧对称,双侧叩诊呈清音,听诊未闻及干湿性啰音。

心前区无异常隆起,心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤,心界不大,心率100次/分,心音可,律齐,无杂音。

腹平软,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

肛门及外生殖器未查?

双肾区无叩痛?

脊柱、四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无浮肿。各生理反射存在,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

血常规?WBC 13.7 ,PLT416,LYM 5.2 ,MON1.18,MON% 8.6,ALY0.27

1.该患儿还需做哪些检查?

2.如何诊断及鉴别诊断?

3.如何拟定治疗方案?

病例来源:爱爱医论坛(含图)