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上颌前牙位点保存两例

发布时间:2017-04-07 08:41 类别:临床其他病例 标签: 来源:中国口腔种植学杂志

病例1【一般资料】赵某,女,20岁。【主诉】左上前牙缺失8年余。【现病史】8年前,自乳牙脱落后,此位点无恒牙萌出至今,未做任何修复治疗。【体格检查】全口卫生良好,牙龈色粉,质韧,12,23缺失(图1)。12缺牙区,足量角化龈覆盖,邻牙近远中距6mm,正中时龈距5mm。23缺牙区,足量角化龈覆盖,邻牙近远中距5mm,正中时龈距4mm。22松动度(Ⅱ°-Ⅲ°),叩诊(-)。11,12覆约3mm,覆盖约4mm,笑线为中笑线。张口度4.0mm,开口型正常,关节无杂音和弹响。【辅助检查】CBCT显示:23牙体长轴呈水平横于21与24之间的牙槽嵴,牙根位于24根尖上方,牙冠位于22的牙颈部根方,22牙根大部分吸收,仅剩1/5(图2)。【治疗】经正畸科医师会诊,此埋伏尖牙位置不佳,不适宜牵引,建议拔除23和22。与患者确定治疗方案:(1)拔除22和23之后行位点保存术(图3~5)。(2)6个月后,22、23行种植体一期植入术(图6、7)。(3)6个月后,行二期手术。局麻下,正中嵴顶水平切口(图8),22,23植体之间骨质硬,22,23植体肩唇侧探及骨质,质地硬,但组织瓣未暴露唇侧骨板,此为避免剥离骨膜后造成唇侧骨吸收。22腭侧远中牙龈量不足,采用半厚层带蒂局部旋转瓣填补此缺隙(图9~11),为22与23间牙龈乳头提供腭侧支持。(4)1~2个月后取模、戴牙(图12、13)。病例2【一般资料】唐某,女,25岁。【主诉】上前牙松动1月。【现病史】1月前,自觉上前牙松动,偶有脓液流出,经口腔内科诊断建议拔除。【体格检查】21松动度(Ⅱ°-Ⅲ°),叩痛(+),根尖见瘘管口,前牙覆覆盖正常,笑线为低龈笑线。【辅助检查】断层片显示:21牙根吸收至牙颈部,唇侧牙槽骨完全吸收。【治疗】(1)21拔除术+位点保存(2)6个月后21行种植术,同期植骨盖膜。(3)戴牙,红白美学均满意。经过位点保存术后6个月行种植一期、二期及后期冠修复后,取得了理想的红白美学效果,两位患者对修复的颜色、外形均比较满意。

病例来源:中国口腔种植学杂志