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儿童痣样基底细胞癌综合征伴高血压一例

发布时间:2017-03-31 09:17 类别:临床其他病例 标签:高血压 来源:中华口腔医学杂志

【一般资料】患者女性,9岁11个月【主诉】因“上下颌骨多发囊肿2个月余”就诊。【现病史】患者智力正常、精神良好、大小便正常,无胸闷、头晕等不适症状。身高135cm,体质量35kg。【体格检查】清晨血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),午后血压为85mmHg。患者面型不对称,牙列畸形,鼻根宽大,眼眶距离宽(图1),躯干部多发褐色痣样斑块及点状凹陷。【既往史】曾行胸壁肿块或斑块切除术。【辅助检查】CT及全口曲面体层x线片示右侧上颌窦、双侧下颌角磨牙区多发囊状透射影,考虑为多发囊肿(图2,3)。胸片未见明显肋骨分叉,头颅CT片示大脑镰及小脑幕广泛钙化(图4)。【家族史】祖父母、外祖父母、父母亲及姐姐均未诉类似疾病。【初步诊断】上下颌骨多发性囊肿(NBCCS待查)。【治疗】全麻下行“多发性颌骨囊肿摘除术”。术中血压最高160/100mmHgo术中见下颌骨左、右侧囊肿直径分别为2、3cm,其外侧骨壁已吸收,右侧囊肿内含发育中的第三磨牙。上颌骨右侧囊肿直径约4cm,内含发育中的第二磨牙,上颌骨唇侧骨壁已吸收。完整摘除3处囊肿并搔刮骨壁,囊肿包膜均完整,囊内可见大量豆渣样物。保留7。用锋利刮匙或骨钻切除囊腔周围1~2mm骨质,去除可能导致囊肿复发的上皮残余。术后病理诊断:下颌骨(双侧)及上颌骨(右侧)多发牙源性角化囊性瘤(keratocysticodontogenictumor,KCOT)(图5)。确诊为NBCCS。

病例来源:中华口腔医学杂志