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紧张症患者伴尿潴留,怎么办?

发布时间:2017-03-09 08:04 类别:临床其他病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者男,35岁【既往史】既往罹患精神分裂症,由于治疗依从性不佳、病情急性复发入精神科病房。【现病史】患者拒绝使用所有药物,且病情持续恶化;随即被转入躯体科病房,评估其腹部膨隆的状况。【体格检查】除心率偏快(126bpm)外,患者的生命体征均在正常范围。【辅助检查】血尿常规等未及异常,尿毒理学检查及头部CT结果为阴性。腹部超声及CT提示显著尿潴留(1200ml),未查及尿路阻塞征象。【治疗】尿潴留持续存在,先后予以导尿及放置球囊导尿管。请精神科会诊,进一步确认上述情况,并查及显著的木僵、违拗、缄默、模仿言语、蜡样屈曲、作态等。综合精神科病史、病程及精神/躯体检查结果,诊断紧张症共病尿潴留。静脉给予劳拉西泮3mg后,患者的紧张症症状迅速消失,遂转入普通病房,继续监测出量及锻炼膀胱功能。会诊医师建议,维持静脉苯二氮?治疗,用法为劳拉西泮1mg/每8小时。然而,精神科会诊医师在第二天查房时发现,使用劳拉西泮维持治疗的会诊建议并未被采纳。此时患者再次处于紧张症状态,伴有尿潴留。给予劳拉西泮2mg,患者的紧张症随即缓解。2个小时内再次给予劳拉西泮2mg后,撤除球囊导尿管,患者已可自行排空膀胱。此后每8小时口服劳拉西泮1mg,紧张症和尿潴留缓解,但精神病性症状持续存在。4天后,患者转回精神科病房。

病例来源:医脉通