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急性区域性隐匿性外层视网膜病变一例

发布时间:2017-02-28 09:27 类别:临床其他病例 标签:葡萄膜炎 来源:中华眼科杂志

【一般资料】患者,女性,63岁。【主诉】因工作时菜油溅入右眼后视力下降半年,于2013年5月18日来第三军医大学西南医院就诊。【体格检查】右眼矫正视力0.05,左眼矫正视力0.8。右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉积物(KP)(-),丁达尔征(TYN)(-),直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,虹膜纹理清,晶状体透明,玻璃体清,眼底镜下见视乳头界清,C/D为0.3,A/V=2/3,视网膜平伏,后极部视网膜下见少量点状病灶。左眼各项检查均未见明显异常。排除右眼视力下降由菜油溅入引起。【辅助检查】OCT检查提示右眼黄斑区视网膜近视乳头部分区域光感受器细胞IS/OS层缺失,该处RPE层反射信号降低(图1中A),提示该区域视网膜外层病变。FFA检查提示右眼动脉充盈时间变长,视乳头边界清,黄斑拱环形态存在,黄斑区及后极部可见少量散在高荧光,后期荧光未见增强。ICGA检查提示双眼视乳头边界清,后期见后极部眼底少量斑驳低荧光。视野检查提示右眼生理盲点扩大,鼻侧局限性视野缺损(图1中B)。右眼全视野视网膜电流图(fullfieldelectroretinogram,FERG)暗适应3.0反应的a波幅值重度降低,b波幅值轻中度降低。暗适应震荡电位各子波幅值重度降低,明适应3.0反应的a、b波幅值重度降低,明适应30Hz反应PEAK波幅值重度降低。多焦视网膜电流图(multifocalelectroretinogram,mfERG)提示右眼黄斑振幅密度降低,近视乳头区域明显(图1中C)。OCT、视野、mfERG检查的异常区域有良好的对应。左眼各项检查均未见明显异常。【初步诊断】急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acutezonaloccultouterretinopathy,AZOOR)。【治疗经过】给予该患者球后注射曲安奈德20mg治疗,患者因故不来医院检查,后电话询问,自觉病情无进一步明显变化。

病例来源:中华眼科杂志