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黑棘皮病致结膜乳头状瘤样改变一例

发布时间:2017-02-28 09:27 类别:临床其他病例 标签: 来源:中华眼科杂志

【一般资料】患者,女性,65岁【主诉】因双眼新生物,异物感,泪溢1个月,于2013年10月17日到贵阳医学院附属医院眼科门诊就诊【现病史】患者诉1年前出现皮肤变黑,以腋下明显,后变黑范围逐渐扩大,曾到多处医治,具体不详,后反复出现口腔广泛颗粒状新生物,1个月前并出现双眼粉色新生物伴泪溢。【家族史】家族中无类似疾病史,父母无近亲婚配史。【个人史】患者否认糖尿病等病史【体格检查】消瘦体型,颈部、腋下皮肤色素沉着(图1),手掌皮肤呈天鹅绒样改变,局部无丘疹,表面干燥(图2)。眼科检查:双眼视力0.6,双眼上下睑结膜处乳头状瘤增生已波及上下泪小点,右眼较重如(图3)。晶状体轻度混浊,眼底未见异常。【辅助检查】血脂和血糖浓度正常,血电解质、尿17-酮、17-羟醇及醛固酮水平正常。【初步诊断】经多科室会诊,行腹部CT检查,提示胃腺癌,诊断为恶性黑棘皮病。【治疗经过】行胃全切除后进行组织病理学检查:胃体低中分化腺癌,癌侵出胃壁浆膜,胃周淋巴结,腹膜后淋巴结;食管鳞状上皮乳头状瘤。后配合化学疗法和放射疗法,于半年后发现左侧下颈部有肿物,进行活检提示左下颈部淋巴结转移癌。告知患者预后不良,患者放弃眼科治疗。

病例来源:中华眼科杂志