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【一般资料】

女性，63岁

【主诉】

因突发意识不清、呕吐3 h入院。

【现病史】

两个月前因右侧肢体无力半年伴言语不清曾住院治疗，头颅CT显示左颞顶脑皮层多囊性占位病变，拒绝手术治疗自动出院。

【体格检查】

此次入院查体：神志不清；四肢刺激后可屈曲，右侧弱于左侧；左膝腱反射（++），右膝腱反射（+++），左巴氏征（-），右巴氏征（+）。头部 MRI 示左额颞顶脑实质内可见多房囊性、占位性病变（图1A），边界清楚，同侧侧脑室受压，中线向右移位。

【辅助检查】

增强扫描示病变（部分）边缘强化。

【治疗】

行开颅病灶切除术，术中见硬膜与蛛网膜粘连，周围侧裂区额颞顶叶多发，散在囊性病变，囊内容物为淡黄色液体，囊壁为菲薄薄膜，带有白色光泽，部分囊壁与侧裂血管紧密相连，囊腔深达脑深部并钻入鞍区。术中尽可能完全切除病灶。术后患者神志清醒，自主活动，遗留感觉性失语。术后复查CT示肿瘤全切除（图1B）。术后病理学检查证实为胆脂瘤（图1C）。

病例来源：中国临床神经外科杂志