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【一般资料】

患者男，26岁。

【主诉】

自幼智力低下，言行异常4年，于2010年8月3日来我中心就诊。

【现病史】

患者既往无癫痫病史及药物过敏史。家族史阴性。

【体格检查】

未见异常。

【精神检查】

意识清，定向力佳，言谈尚切题，但反应较迟钝，引出关系妄想、听幻觉。注意力不集中，记忆力一般、一般常识掌握尚可，计算力、理解力稍差。情感平淡，意志活动减退，自知力缺乏。血常规、心电图、脑电图检查未见异常。韦氏成人智力量表评分65分。根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》诊断为轻度精神发育迟滞伴发精神障碍。

【用药处方】

给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产）5 mg/d口服，4d后增至10 mg/d.

2010年8月8日下午3:00,患者出现突然倒地、呼之不应、四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、小便于裤内，持续约2 min自行缓解，对发作过程不能回忆，

于2010年8月9日又发作1次，表现同前，才引起家人重视，带患者来我中心复诊，

查脑电图示：轻度异常。考虑为奥氮平所致癫痫发作。遂停用奥氮平，改为口服齐拉西酮，20 mg/d,4d后增至40 mg/d,合并苯海索4 mg/d,患者精神症状渐缓解，未再出现癫痫发作。2011年5月3日，患者因失眠自行服用奥氮平10 mg/d.用药第4天再次出现癫痫发作，停用奥氮平后，未再出现癫痫发作。

2012年4月20日复诊，患者一直服用齐拉西酮40 mg/d合并苯海索4mg/d治疗，病情稳定，未再出现癫痫发作。

【病例讨论】

本例患者先后2次服用奥氮平后出现癫痫大发作，停用奥氮平后消失，药物与不良反应间的因果关系明确。分析原因，可能与奥氮平降低抽搐阈值有关。本例患者患有精神发育迟滞，对药物较敏感，可能增加了奥氮平导致癫痫发作的危险性。临床上在应用奥氮平时应注意这一不良反应的发生。

病例来源：中华精神科杂志