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迄今规模最大的一项研究发现，减重手术可显著改善重度肥胖女性的尿失禁症状，该获益可维持至术后3年。该研究结果由美国加利福尼亚大学的Leslee Subak 教授在2014年美国妇科泌尿协会和国际妇科泌尿协会（AUGS）科学年会上公布。

大多数尿失禁女性患者的体重超重，且有研究报道肥胖女性患尿失禁的风险增加4倍。尿失禁的严重程度随肥胖程度的增加而增加，因此，肥胖和尿失禁被称为双生流行病。

该研究纳入的1565名女性来自一项更大型的减重手术患者纵向研究亚组，其中约7%的患者曾因尿失禁行手术治疗，8%的患者曾服用过尿失禁治疗药物。患者的平均年龄为46岁，86%为白种人，平均体重指数为46kg/m2（提示重度肥胖）。大多数患者采用的减重手术方式为Roux-en-Y 胃旁路术或腹腔镜下可调节胃束带术。在患者行减重手术前进行的一项自填式问卷调研中，22%的患者报告既往3个月内尿失禁的发作次数为每周一次，27%的患者报告为每天一次。

结果显示，在术后第1年和第2年时患者体重减轻30%，在术后第3年时体重减轻29%。在术后第1年时患者平均每周尿失禁发作次数从11次下降至3次，术后第2年时升高至4次，一直维持至术后第3年（p均＜0.05）。应激性尿失禁和急迫性尿失禁的变化趋势相似，发作次数均较基线处显著下降（p＜0.05）。

尿失禁缓解定义为发作次数低于每周一次。结果显示，在术后第1年、第2年和第3年时，分别有67%、60%和59%的患者达到缓解。应激性尿失禁患者缓解的比例略高于急迫性尿失禁者。尿失禁完全缓解定义为随访期间无尿失禁发作，结果显示，在术后第1年、第2年和第3年时，分别有 29%、27% 和 27% 患者达到完全缓解。

尿失禁患病率和体质指数（BMI）可同时观察，自基线起体重每减轻5%，尿失禁得到改善的机率增加30%。研究中的女性患者在减重术后体重下降均超过30%，因此其尿失禁症状得到改善的机率相应提高近8倍。但是老年女性患者术后尿失禁症状得到改善的机率较小（比值比为0.76）。

大会主持人，美国华盛顿大学医学院 Chiara Ghetti教授点评道，“这项研究结果证实了其他研究中关于体重减轻5%即可改善尿失禁症状的观点，这无疑是减重手术带来的另一项长期临床获益。”

American Urogynecologic Society (AUGS) and International Urogynecological Association (IUGA) 2014 Scientific Meeting. Presented July 26, 2014.

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编译自： Bariatric Surgery Improves Urinary Incontinence at 3 Years. Medscape. Jul 28, 2014.