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Schizophr Bull:精神分裂症的躯体病“前奏”

发布时间:2014-07-29 21:46 类别:医学前沿资讯 标签:疾病 罹患 躯体 精神分裂症 躯体病 来源:医脉通

精神分裂症与更高的躯体疾病共病率相关。然而,目前尚无针对精神分裂症诊断之前个体罹患躯体疾病的大规模研究。事实上,很多躯体疾病与精神分裂症发病风险的升高相关。一项发表于7月25日《精神分裂症通报》(Schizophr Bull,July 25, 2014)的研究对这一课题进行了探讨。


本项研究由哥本哈根Bispebjerg大学医院的Holger J. S?rensen等研究者所开展,旨在探讨全国范围内个体被诊断为精神分裂症前罹患躯体疾病的情况。研究沿袭了北欧研究的一贯传统,使用了来自丹麦国民登记系统的数据,共涵盖了954351名于1977年1月1日-1993年12月31日出生的个体资料,随访至2009年。研究暴露因素为1977-2009年间受试者因躯体疾病于门诊或住院部的就诊情况。


研究力图尽可能全地涵盖各种可治性躯体疾病,并将其分为19类,包括感染及寄生虫疾病、肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、内分泌/营养/代谢疾病等。研究者使用了校正混杂因素的泊松回归分析了精神分裂症的发生率比(IRR)。此外,研究者还探讨了躯体疾病与精神分裂症诊断的时间间隔,并将其分为“伴随发病”(0-4年)及“推迟发病”(≥5年)。


躯体疾病后罹患精神分裂症的发生率比(IRR)


研究期间有4 371人罹患精神分裂症,这些个体中有4180(95.6%)曾因躯体疾病至医院就诊。结果显示:


1、与其他个体相比,任何躯体疾病与罹患精神分裂症风险的升高相关(IRR = 2.04, 95% CI = 1.77–2.37);换言之,此前曾因躯体疾病于医疗结构就诊者罹患精神分裂症的风险较那些未曾就诊的个体高1倍以上;


2、多种躯体疾病或损伤与精神分裂症风险的升高相关,如上表;


3、发病间隔方面,癫痫与精神分裂症“伴随发病”(IRR = 5.08,95% CI 3.95–6.41)及“推迟发病”(IRR = 1.87,95% CI 1.53–2.26)风险的升高相关;循环系统、消化系统、皮肤及皮下组织、泌尿生殖系统疾病等均同时与精神分裂症伴随发病及推迟发病风险的升高相关。


4、总体而言,在罹患躯体疾病1年之内被诊断为精神分裂症的风险较高,但随后数年内风险同样较未患病者升高。


针对上述现象,研究者得到结论:很多因素与研究所观察到的现象相关,如躯体疾病与精神分裂症在遗传或生理层面的重叠,以及免疫、行为及神经发育因素的互动。研究者希望,日后的研究可以进一步阐述这一发现,如建立疾病分类更少及使用累积发病率的新模型,以探讨与精神分裂症风险升高关系最为密切的病因学机制。


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