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经皮胃造瘘（PEG）管置入已经成为伴有营养和喂养一系列问题的儿童和青少年的一项“基本”技术，近期，由《儿科胃肠病学和营养学》杂志，欧洲儿科胃肠病，肝病和营养学会（ESPGHAN）的官方杂志，以及北美儿科胃肠病，肝病和营养协会针对上述问题共同发布的一份立场声明。

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全文下载：??2014 ESPGHAN立场声明：儿童和青少年经皮内镜下胃造瘘术????

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这项新的立场声明由ESPGHAN胃肠病学委员会制订，“PEG管在儿童和青少年营养管理上发挥关键作用，为营养进入胃肠道提供安全有效的途径，”主要作者Robert B.Heuschkel教授（英国，剑桥，Addenbrookes医院）评论道。“本文综述了这一重要实践在儿童中的目前所有证据，并将它提出作为所有医护专业人员（包括营养管护理）的一种简单实用的指南。”

PEG对儿童是一种安全有效的营养支持

胃造口管是通过在胃壁的一个开口放置到胃的装置。它们用于给有影响进食或者营养问题儿童（和成人）患者提供营养支持——例如，产生无法吞咽或慢性疾病导致营养不良的情形。同时，胃管的置入需要通过开腹手术。

但是，最近几年，PEG技术——使用内窥镜来引导营养管的在胃内的放置，同时在腹壁开口——已经成为标准。“很少的临床情况需要开放手术，多数是迅速，创伤小的PEG管置入，” Heuschkel教授指出。

PEG的可用性已经提高了很多不同疾病和病症儿童的营养管理。然而，他们补充说在儿童中，插入PEG的决定，以及实施这个过程，应该由实施PEG置入经验丰富的团队进行，儿科医生负责管理可能出现的并发症。

PEG管放置和护理的实践指南

除了医疗因素外，实施PEG的决定应该考虑可能的道德规范，心理和生活质量问题。患者和家长可能需要时间和接受喂养管置入想法的准备。“因此，胃造瘘插入的时间，对于所有患者来说，可能需要延长以达到手术的舒适程度，”编委会写道。

该份声明解决了PEG管放置相关的实际考虑和技术。PEG带来的胃食管反流的担心是“错误判断”，编委会写道。他们总结了PEG管放置的各种技术——新的“推式”技术可能比之前的“拉式”技术更具有优势。

如果PEG管需要长期放置，儿科营养专业知识必不可少。愈合几个月后，胃造口管可以由一种更为方便的“按钮”或者“球形”装置替换。

这份声明包括喂养注意事项和供应的讨论，放置后PEG管的护理，以及短期和长期并发症的管理。“技术和装置的不断发展降低了诸如感染和移位的并发症，”编委会补充说。

ESPGHAN胃肠病学委员会成员们希望他们的声明将会为PEG管放置提供一种实效指导，从而有助于优化不同儿童群体需要的营养支持。他们强调，“内镜下胃造瘘术的决定必须由合适的多学科团队完成，而后为提供积极的随访，和儿童护理。”

编译自：ESPGHAN statement provides guidance on essential technique for children with feeding and nutrition problems，Medical News Today，Thursday 17 July 2014 

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