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在早期乳腺癌中，辅助化疗可降低复发风险和乳腺癌死亡率，新辅助治疗将带来等效的长期预后。大量的临床试验试图完善早期乳腺癌的全身治疗策略，但是蒽环类和紫杉烷类药物的使用序列很少引起注意。在临床观察的基础上，蒽环类药物使用之前给予紫杉烷类药物是存在有限证据的。

近期，发表在??????《Annals of oncology》杂志上的一项研究，对蒽环类和紫杉烷类药物使用序列的问题进行了分析。（点击下载全文）

研究人员利用PubMed，美国临床肿瘤学会网站，以及clinicaltrials.gov进行搜索，以确定旨在比较蒽环类和紫杉烷类反向排序相关的已发表或者正在进行的研究。鉴于属性和确认的研究数量较小，研究人员没有试图量化汇集的研究结果。

通过分析，研究人员在辅助试验中检索了7篇研究，在辅助试验中确认了8篇：10项随机试验（只用2项是III期试验），3项回顾性研究，2项正在进行的II期试验。一共有近5000例患者被纳入这些研究中。没有一项临床试验对于紫杉烷类药物首先给药的排序在疗效或者毒性方面显示劣势（表1）。在新辅助试验中，紫杉烷类药物首先给药的排序共同表现出相似或者增加的病理完全缓解率（表2）。

表1  研究评估乳腺癌辅助治疗中蒽环类和紫杉类的不同排序

表2  研究评估乳腺癌新辅助治疗中蒽环类和紫杉类的不同排序（研究之间病理完全缓解的定义不同）

因此，研究人员认为鉴于已有的可用信息，似乎有足够的证据表明一种紫杉烷类药物序贯一种蒽环类药物是可以合并到日常临床实践的排序选择方案中。