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苯二氮?类药品不增加阿尔兹海默病的风险

发布时间:2017-03-14 09:53 类别:药物安全 标签:阿尔 来源:环球医学

既往研究假设了苯二氮?类药物的使用和阿尔兹海默病(AD)之间可能存在的相关性。2017年3月,发表在《CNS Drugs》的一项基于瑞士医保数据的病例对照研究调查了苯二氮?类药物的使用和发生阿尔兹海默病的风险。

目的:Helsana集团是一个瑞士大型健康保险提供商,使用该提供商的医保数据,研究人员调查了既往使用苯二氮?类药物和AD风险之间的相关性。

方法:2013~2014年,基于记录的首次使用治疗AD的药物(即,乙酰胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏)和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂(美金刚),研究人员进行了一项配对病例对照研究,确定出1438例AD病例,并根据年龄、性别、指数日期和住所(行政区)将1例对照和每个病例进行了配对。由于早期严重神经认知障碍前驱症状的对症治疗,可造成AD确诊前不久就开始使用苯二氮?类药物;因此,研究人员提出了AD确诊前2年的诱导期。此外,研究人员根据指数日期前处方的使用时间对药物使用进行了分类。研究人员使用条件逻辑回归分析来计算比值比及其95%可信区间,并调整了抗抑郁药的使用。

结果:确诊前当年和诊断前的第三年,开始苯二氮?类药物治疗的患者发生AD的粗比值比(95%可信区间)分别为1.71(1.17~2.99)和1.19(0.82~1.72)。考虑了前驱期初始使用苯二氮?类药物后,苯二氮?类药物的使用与AD风险的增加不相关;长期使用苯二氮?类药物(处方 30次)的调整比值比为0.78(0.53~1.14)。

结论:考虑了AD确诊前2年的可能原发性偏倚后,苯二氮?类药物的使用与AD风险的增加不相关。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28078633

(选题审校:易湛苗 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:该研究的结论,与2014年发表于BMJ的研究结论相反。BMJ的病例队列研究纳入了The Quebec health insurance program database的1796名初次诊断为AD的患者,随访至少6年,匹配7184名对照。研究结果显示,苯二氮?类药物的使用与AD风险的增加相关,并于暴露时长相关。)