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维生素D补充预防急性呼吸道感染效果佳

发布时间:2017-03-22 09:42 类别:药物安全 标签:维生素 来源:环球医学

急性呼吸道感染是全球发病和死亡的主要原因。2017年2月,发表在《BMJ》的一项由英国、美国、瑞典等国科学家进行的个体参与数据的系统评价和Meta分析,考察了维生素D补充预防急性呼吸道感染的效果。

目的:旨在评估维生素D补充对急性呼吸道感染风险的总体效果,鉴别影响该效果的因素。

设计:随机对照试验中个体参与数据(IPD)的系统回顾和Meta分析。

数据来源:Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库、科学网、ClinicalTrials.gov、国际标准随机对照试验号码注册,截至2015年12月。

研究选取的入组标准:维生素D3或D2补充任何时间的随机、双盲、安慰剂对照试验若符合以下标准,则纳入到本研究中:通过研究伦理委员会的批准,前瞻性获取急性呼吸道感染发生率的数据,预先定义了疗效结局。

结果:共鉴别出25项符合要求的随机对照试验(总共11321名参与者,0~95岁)。10933人(96.6%)可获得IPD数据。维生素D补充可降低所有参与者的急性呼吸道感染风险(调整比值比,0.88;95% CI,0.81~0.96;异质性P<0.001)。亚组分析中,每天或每周补充维生素D而不需要额外单次给药的参与者具有保护作用(调整比值比,0.81;0.72~0.91),但是接受1次或多次推注给药的参与者并非如此(调整比值比,0.97;0.86~1.10;相互作用的P=0.05)。每天或每周接受维生素D的参与者中,基线25-羟基维生素D水平<25nmol/L的参与者(调整比值比,0.30;0.17~0.53)比基线水平 25nmol/L的参与者(调整比值比,0.75;0.60~0.95)的保护作用强(相互作用的P=0.006)。维生素D并不影响经历至少1次严重不良事件的参与者的比例(调整比值比,0.98;0.80~1.20,P=0.83)。对这些分析有贡献的证据主体的质量为高。

结论:维生素D补充是安全的,并且会预防总体急性呼吸道感染。极度缺乏维生素D的患者和未接受单次给药维生素D的患者获益最大。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28202713

(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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