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阿片类药物使用障碍发生率日益升高。2014年7月，发表在《Clin J Pain》的一项研究显示，对于慢性非癌性疼痛新发作的患者，阿片类药物处方暴露是OUD的一个强风险因素。在确定OUD风险中，阿片类药物治疗的疗程比每日剂量更重要。

目的：在阿片类药物处方使用者中阿片类药物使用障碍（OUD，滥用和依赖）发生率升高是一项明显的公共卫生问题。我们在慢性非癌性疼痛（CNCP）新发作的个体中调查了阿片类药物处方暴露和OUD之间的关系。

方法：我们利用了2000~2005年的健康核心数据库中的申请数据。这些数据纳入了所有 18岁的CNCP新发作的个体（6个月前未确诊），并且这些人6个月内未使用阿片类药物或未发生OUD（568640人）。我们进行了一项描述阿片类药物供应天数（无、急性、慢性）和平均每天剂量（无、低剂量、中等剂量、高剂量）的处方的单一多项变量，并评估了该变量和OUD确诊之间的关系。

结果：开具阿片处方的CNCP患者比没有开具阿片处方的患者具有显著性高的OUD发生率。随着阿片类药物的平均每天剂量和供应天数的不同，效果也不同：低剂量，急性（比值比OR，3.03；95% CI，2.32~3.95）；低剂量，慢性（OR，14.92；95% CI，10.38~21.46）；中等剂量，急性（OR，2.80；95% CI，2.12~3.71）；中等剂量，慢性（OR，28.69；95% CI，20.02~41.13）；高剂量，急性（OR，3.10；95% CI，1.67~5.77）；高剂量，慢性（OR，122.45；95% CI，72.79~205.99）。

结论：对于CNCP新发作的患者，阿片类药物处方暴露是OUD的一个强风险因素，影响是巨大的。在确定OUD风险中，阿片类药物治疗的疗程比每日剂量更重要。

（选题审校：李慧博 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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