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2014年6月的《Crit Care Med.》杂志中，一篇文章描述了一个关于危重手术患者中最初护理时维生素D状态和90日死亡率风险的前瞻性研究。其结果为入住ICU24h内血浆25-羟基维生素D水平可能识别出具有较高的住院时间延长、再住院和死亡风险的患者。还需随机试验评估是否维生素D补充能改善手术ICU患者的这些临床相关结局。

目的：1)描述手术ICU患者中初始危重护理时维生素D的状态，2)考察维生素D状态是否与延长的住院时间、90日再住院率和90日死亡率相关。

设计：前瞻性队列研究。

环境：马萨诸塞州波士顿一家教学医院。

患者：百名手术ICU患者。

干预：无。

评估和主要结果：平均（ SD）血浆总25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D水平分别是17 8 ng/mL和32 19 pg/mL。平均计算的生物可利用的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D分别是2.5 2.0 ng/mL and 6.6 5.3 pg/mL。临床应用性能（ROC）曲线分析证实4个维生素检测均能预测3个临床结局；总25-羟基维生素D不劣效于其他检测。中位（四分位间距）住院持续时间是11日（8～19日）。校正生物学上可能的协变量，泊松回归分析表明总的25-羟基维生素D与住院持续时间相关（每1 ng/mL的事件率比，0.98；95％CI，0.97～0.98）。90日再住院率和死亡率分别是24％和22％。即使校正生物学上可能的协变量后，总的25-羟基维生素D与再住院率（每1 ng/mL的比值比，0.84；95％CI，0.74～0.95）和死亡率（每1 ng/mL的比值比，0.84；95％CI，0.73～0.97）仍显著相关。

结论：入住ICU24h内血浆25-羟基维生素D水平可能识别出具有较高的住院时间延长、再住院和死亡风险的患者。还需随机试验评估是否维生素D补充能改善手术ICU患者的这些临床相关结局。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）