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研究表明抗抑郁药或可替代激素用于减少潮热

发布时间:2014-06-03 17:49 类别:药物安全 标签:治疗 激素 拉法 激素雌激素 来源:丁香园

一项新的研究表明,低剂量的抗抑郁药可能与减少潮热的雌激素几乎一样有效。潮热是许多更年期妇女不得不忍受的症状。

目前雌激素疗法仍是避免偶尔突发的过热、出汗及心悸的最好方式,这些都是女性更年期最常见的症状,经常不分昼夜几乎每小时发作一次。

2013年美国食品药物管理局批准了一种抗抑郁药,即选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(品牌名Brisdelle) ,用于治疗潮热。这是第一个被FDA批准的非激素类治疗方案。

抗抑郁药经常被私下用来治疗潮热,波士顿布莱根妇女医院的精神病学博士Joffe告诉路透社,但剂量高的情况下,激素比抗抑郁药物更有效。

在Joffe领导的新研究中,她们比较了低剂量抗抑郁药怡诺思与雌激素的疗效。

在试验中, 97名妇女每天服用0.5mg低剂量的雌二醇,还有96名妇女每天服用75mg文拉法辛,140名妇女服用安慰剂。所有参与研究的人都在绝经期或已经绝经,平均每人每天8次潮热。

两个月后,雌二醇组平均每天3.9次潮热,文拉法辛组平均4.4次潮热。而安慰剂组下降至每天5.5次。

结果发表在JAMA上,女性最满意的是雌二醇,几乎没有人愿意用安慰剂。服用文拉法辛妇女中大约有一半感到满意。

主流的观点是,雌激素比如文拉法辛之类药物更有效,joffe表示,但这些结果表明两者差异很小。

Joffe指出,“我们所用的雌激素的一部分是低剂量,较高的剂量已经得到相当多的关注,而且比低剂量更为有效”。

2012年,北美更年期学会建议,激素治疗的剂量要尽可能低,这是通过一次大规模长期研究发现的,该研究还发现绝经后的妇女使用的雌激素结合孕激素治疗,其乳腺癌、心脏疾病和中风风险会增加。

Simon 博士表示,目前的研究表明,即使低剂量的激素治疗效果仍比文拉法辛更加有效。

Simon是乔治华盛顿大学妇产科的教授,他没有参与这项新研究。

他告诉路透社记者,“从极其负面的角度看待激素治疗或雌激素治疗,使得绝经期妇女很难获取激素,即便她们有很高的潮热症状。”

文拉法辛之类的抗抑郁药也有副作用,Simon表示,在这项新的研究中,文拉法辛组的一些女性有恶心、胃部不适、嗜睡或血压高的现象。

2011年,尽管药物有效,美国FDA并未批准抗抑郁药去甲文拉法辛用于治疗潮热,其原因包括血压高的安全隐患。

“所有抗抑郁类药物的主要副作用都是性方面,而性功能障碍已经是更年期人的一大问题,”Simon称,“其中一些人还会有严重的体重增加。”

病例报告表明,服用文拉法辛数小时内就可能会发生严重的戒断症状。

波特兰俄勒冈健康与科学大学的Nelson博士告诉路透社记者,虽然潮热是更年期的正常的现象,但也可以在睡眠和日常生活中加以干涉,从而提高生活质量。

除了激素和抗抑郁药也有一些其他的选择,包括针对疼痛综合征的老降压药加巴喷丁,但这些没有被广泛使用。

对于大多数女性来说,潮热会持续约四到五年,在这么短的时间内服用激素治疗应该是安全的,Joffe解释道,但对有些妇女,症状会持续更长的时间。在这种情况下,用文拉法辛替代激素治疗可能是一个好主意。

Nelson表示,一般情况下,雌激素是比较便宜的,但会因配方的类型有价格差异。

对于一些如患有乳腺癌的女性来说,激素治疗并不适合。

Joffe指出,如果一位女性试图用激素治疗,但对效果不满意或担心副作用,她可以用文拉法辛,反之亦然。

信源地址:http://www.reuters.com/article/2014/05/29/us-hot-flashes-antidepressant-idUSKBN0E928Q20140529