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【一般资料】

李某，女，83岁。因腰背疼痛不适，活动不利13天。于2013年5月25日由门诊以“L1 、L2 椎体压缩性骨折”收入我科住院。

【现病史】

现症见：腰部疼痛不适，呈痉挛性发作，活动不利，大便秘结，小便可，夜寐精神欠佳。

【既往史】

体质欠佳，有“高血压、冠心病、腰椎间盘突出症”病史，一直服用降压药及冠心病药物治疗。否认“伤寒、肝炎、结核”等传染病及其接触史，无外伤及手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。

【体格检查】

强迫体位，检查合作。

T 36.5 P72次/分 R20次/分 BP150/90mmhg

CT：L1 、L2 椎体压缩性骨折

于2013年5月28日13：00突发上腹部疼痛伴转移性下腹疼痛，随即全腹压痛、反跳痛。（生化： 白细胞4.9万 c反应蛋白74 N%95）

经心内科、呼吸内科、普外科会诊，排除心肺疾病，考虑胃肠穿孔。遂腹腔穿刺抽液，见草绿色液体，送检验科常规涂片：PC（+++）RBC 1-5/HP。

病例来源：原创