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左股骨髁上疲劳性骨折诊治1例

发布时间:2017-02-28 09:30 类别:外科病例 标签:骨折 来源:中国矫形外科杂志

【一般资料】患者,男,17岁【主诉】因“左大腿远端疼痛3周,加重伴功能障碍1h”入院。【现病史】系新兵强化训练第5周,期间主要进行长跑及正步等训练,3周前正步训练时突发左大腿远端疼痛,且患肢负重后因疼痛出现跛行,休息时疼痛减轻,就诊于部队卫生队,考虑“大腿软组织损伤”,予以“局部理疗”,自觉病情无明显好转。未再进行剧烈运动,训练时多站立,患肢负重时依然疼痛,跛行步态,休息后好转,因疼痛可忍,未再行进一步治疗。1h前行走时突然感觉左大腿疼痛加剧,随即倒地,不能站立,左下肢活动障碍,被战友救起急来本院【辅助检查】急诊行X线片检查示:左侧股骨骨质断裂,侧位片示断端向前成角(图1a),以“左股骨干骨折”收入科。【体格检查】左大腿远端肿胀明显,畸形,皮温增高,压痛,纵向叩击痛,膝关节活动受限,左下肢血运好,足背动脉搏动有力,感觉正常。【治疗经过】入院后予以胫骨结节牵引,骨密度、肝肾功、电解质及术前常规检验检查均无明显异常,1周后待肿胀消退,无手术禁忌,于硬腰联合麻醉下行“采用左股骨髁上切开复位内固定术”。采用左股骨远端外侧入路,暴露至骨折端,见骨折端四周骨痂形成,尤以内侧及后侧多见,复位后予以钛合金锁定钢板螺钉固定,术后放置引流管1根。术后1d拔管后,行膝关节CPM锻炼,术后3d复查X线片(图1b)见骨折复位及内固定位置良好,术后2周患膝关节活动度0°~120°,拆线出院。

病例来源:中国矫形外科杂志