读医学网

【一般资料】

女，47 岁

【主诉】

因“发现左侧颈部包块3+月”以“左腮腺包块”于2012 年12 月13 日入院。

【辅助检查】

心电图（ECG）无异常。血生化：K+3.8 mmoI/L。

【初步诊断】

常规术前禁饮禁食后拟全麻下行“左腮腺包块切除术”。

【治疗】

患者入室后BP107/68mmHg，HR80次/分，R15次/分，SpO297%，予长托宁0.4mg，咪哇安定2mg，拘椽酸舒芬太尼10μg，顺式阿曲库按10mg，丙泊酚100mg诱导后顺利插管。

手术医生消毒铺巾，ECG示偶发室性早搏BP105/60mmHg，HR75次/分，SpO2100%EtCO230mmHg，麻醉医生准备抽取利多卡因期间患者ECG示频发室性早搏，半分钟后即转为室性心动过速，数十秒后发展为室颤。

立即并行胸外心脏按压，迅速给予利多卡因100mg，按压1分钟后，给予双相波150J除颤一次，后继续按压，约30秒转为窦性心律，BP80/40mmHg，HR95次/分，SpO296%，ECO240mmHg，予甲强龙80mg后行挠动脉穿刺、血气分析、经胸心脏彩超。

血气分析示pH7.33，K+2.2mmoI/L，余无异常。心脏彩超无异常发现，立即给予KCI1g微量泵泵注，门冬氨酸钾镁注射液（商品名：潘南金）40mI静脉滴注，约25分钟后约泵入0.5mg钾，复查血气K+3.7mmoI/L，pH7.267，余无异常。

14：30患者苏醒，达拔管指征后拔管送SICU，出室测血K+3.9mmoI/L。入SICU后追问病史，患者诉半年前有双下肢突然发软，站立困难史，无其他不适，约10分钟后自行缓解，术前1天再发上述症状，但并未引起重视，完善相关检查，除心肌标志物略升高外，心脏及大血管彩超、超声心动图、冠脉造影、冠脉CT、甲状腺功能、肾素、醛固酮、血生化、血气分析等均无异常。6天后，患者生命体征平稳，自动出院。

病例来源：实用医院临床杂志