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【一般资料】

患者，女，48岁，汉，广东人，环卫工人

【主诉】

入夏后下肢反复瘙痒30余年。

【现病史】

患者自诉，30多年前，自己刚记事的时候就开始，每年入夏后，两下肢奇痒，约在端午后开始，到立冬后渐好，每次瘙痒必抓破皮肤，抓出血才觉舒服，才觉痒消，因此每年夏天双下肢从膝关节以下，到脚砋后都布满血痂，皮损间有正常皮肤。皮肤的瘙痒与气温的高低成正比。曾诊治过广东省多家大医院，多无效果，也怀疑过多种问题，做过皮肤活检，细菌，真菌的检查，均未见异常。也查过血糖，结核等，亦未见异常。用过药多只能暂时止痒，药效一过，一热又痒。

【既往史】

既往体健，无肝炎，结核等病史，无不洁性史。

【个人家族史】

无不良嗜好，家族中无类似病人，无遗传病史，个人无疫水接触史，

【检查】

T36度，P80次/分，T18次/分，BP120/76MMHG，双下肢自膝关节以下，踝关节以上，可见散在暗红色血痂，约小指甲大小，血痂间有正常皮肤，触摸质软，无触痛，腘窝未扪及淋巴结。腱反射正常，病理征阴性。

【请教】

如果是你的病人，你会建议她去做什么检查？

你的诊断又是什么？

你会如何处理？

病例来源：爱爱医论坛